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2020年中西医执业医师综合笔试“损伤考点”考前刷题模式
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脐周腹部闭合性损伤时出现中上腹刀割样疼痛,伴发热、呕吐,X线检查提示膈下游离气体,腹穿抽出黄绿色液体,应首先考虑的诊断的是
A.肝破裂
B.右肾损伤
C.空肠损伤
D.结肠损伤
E.胰腺损伤
『正确答案』 C
『答案解析』脐周损伤并出现中上腹疼痛,X线提示膈下游离气体,最主要是腹穿为黄绿色液体,符合小肠损伤的特征,所以选C。
后尿道损伤伴尿潴留应首选的紧急措施是
A.立即导尿
B.经会阴手术
C.耻骨上膀胱造瘘
D.尿道扩张术
E.结肠造瘘
『正确答案』C
『答案解析』后尿道损伤早期行耻骨上高位膀胱造瘘。
患者,24岁,不慎跌入80℃热水池内,池水淹没下半身超出臀部,初步估计烫伤面积
A.30%-34%
B.35%-39%
C.40%-44%
D.45%-50%
E.>60%
『正确答案』 D
『答案解析』双下肢(包括臀部):5×9%+1%。
患者,男,25岁,右侧颞部被钝器击伤后昏迷30分钟,清醒后3小时再次出现昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,出现左侧肢体瘫痪及生命体征变化。应首先考虑的诊断的是
A.脑内血肿
B.脑水肿
C.脑挫伤
D.急性硬膜外血肿
E.急性硬膜下血肿
『正确答案』D
『答案解析』昏迷——清醒——再昏迷是硬脑膜外血肿的典型症状。
A.湿热下注证
B.络伤血瘀证
C.气阴两虚证
D.中气下陷证
E.气血两虚证
膀胱损伤患者,症见下腹部疼痛,膀胱区压痛明显,小便窘迫,舌紫,苔薄白,脉弦细。其中医证型是
膀胱损伤后期患者,症见腹痛较前明显减轻,但神疲乏力,面赤咽干,心烦少寐,小便无力,面色无华,舌淡苔薄,脉细数无力。其中医证型是
『正确答案』B、C
『答案解析』络伤血瘀证
证候:下腹部疼痛,或剧痛难忍,膀胱区压痛明显,小便窘迫,或有血尿;舌淡或紫,苔薄白,脉弦细。
活血祛瘀——小蓟饮子加减。
气阴两虚证
证候:损伤后期腹痛明显减轻,但神疲乏力,少气懒言,或潮热盗汗,心烦少寐,小便无力,面色无华;舌淡苔薄或少苔,脉细数无力。
补气养阴——补中益气汤合知柏地黄汤加减。
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