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2020年临床助理医师消化系统备考习题十五
1、里急后重症状最常见于
A、Crohn病
B、溃疡性结肠炎
C、溃疡型肠结核
D、增生型肠结核
E、血吸虫病
2、典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是
A、稀水样便
B、粘液便
C、蛋花汤样便
D、糊状便
E、粘液脓血便
3、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法。正确的是
A、柳氮磺胺毗啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B、特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C、不可用于灌肠治疗
D、不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗
E、可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
4、下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现
A、肠壁边缘呈锯齿样
B、结肠袋消失，肠壁变硬
C、病变部位呈鹅卵石样
D、肠腔见圆或卵圆形充盈缺损
E、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
5、对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是
A、临床表现
B、便常规
C、X线钡剂灌肠
D、血清α2球蛋白测定
E、结肠镜检查
6、溃疡型结肠炎最严重的并发症是
A、结肠假息肉形成
B、结肠狭窄
C、瘘管形成
D、中毒性巨结肠
E、肛门直肠周围脓肿
7、下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则
A、控制急性发作
B、缓解病情
C、减少复发
D、防止并发症
E、早期手术切除全结肠可根治本病
8、重型溃疡性结肠炎首选的药物是
A、肾上腺糖皮质激素
B、水杨酸抑氮磺胺吡啶
C、免疫抑制剂
D、抗生素
E、乳酸杆菌制剂
9、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为
A、血白细胞计数增高
B、血沉加速
C、血清α2球蛋白增加
D、凝血酶原时间延长
E、凝血因子Ⅷ活性增加
10、依据WH0标准。可确诊为Crohn病
A、区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变
B、非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C、全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
D、节段性肠道病变，纵行溃疡
E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿
答案部分请翻至下页
1、【正确答案】 B
【答案解析】 里急后重提示病变部位在已状结肠和直肠，表现为排便后还想便，排又不一定有 ,所以选B
2、
【正确答案】 E【答案解析】 正确答案是E
典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是粘液脓血便，粪便中的粘液脓血为炎症渗出、粘膜糜烂及溃疡所致。
3、【正确答案】 B
【答案解析】 教材中对溃疡性结肠炎的治疗有如下描述
A项：糖皮质激素对急性发作期有较好疗效，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者特别适用于重度换则及急性暴发性患者。
C项：病变局限在直肠乙状结肠者可用琥珀酸钠氢化可的松灌肠。
D项：两者可以联合应用。
E项：不能作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
4、【正确答案】 C
【答案解析】 克罗恩病的X线征像呈鹅卵石征，但是本题要求选择不符合溃疡性结肠炎的X线表现，所以选C。
5、【正确答案】 E
【答案解析】 E.结肠镜检查可以取得病理活检，明确诊断，是金标准，首选
CD都是间接依据，只能提示诊断
6、【正确答案】 D
【答案解析】 本题选D
中毒性巨结肠是溃疡型结肠炎的一个严重并发症，多发生在全结肠的病人，死亡率可高达44%.临床表现为肠管高度扩张并伴有中毒症状，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠，体检腹部可有压痛甚至反跳痛，肠鸣音显著减弱或消失。
7、【正确答案】 E
【答案解析】 教材描述：溃疡性结肠炎的治疗目的是控制急性发作、维持缓解、减少复发、防治并发症。
考虑本题选E。
8、【正确答案】 A
【答案解析】 柳氮磺吡啶主要是对轻中型或者重型的辅助药物，重型首选激素。
9、【正确答案】 C
【答案解析】 本题目选C
血清蛋白电泳：严重者由于营养吸收障碍，可使血清白蛋白下降，α1和α2球蛋白明显升高。在缓解期，如果α2球蛋白增加时，常为复发的信号;发作时如果γ球蛋白下降;常提示预后不良。
10、【正确答案】 E
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