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2020年临床助理医师儿科疾病备考习题(消化系统疾病)
1、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应
A、立即快速给予补钾
B、纠正脱水不必补钾
C、纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾
D、口服氯化钾
E、纠正酸中毒同时缓慢补钾
2、小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)
A、一般按3~4mmol/kg
B、缺钾明显者按6~8mmoL/kg
C、轻者按1~2mmol/kg
D、重者按500mg/kg
E、极少数病例可按600mg/kg
3、婴儿腹泻的饮食治疗,下述哪项不正确
A、腹泻严重者应禁食24小时
B、母乳喂养者可继续哺乳,暂停辅食
C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品
D、病毒性肠炎应暂停乳类,改为豆制代乳品
E、人工喂养者,可给等量米汤或水稀释的牛奶,或脱脂奶
4、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容,哪项除外
A、调整和适当限制饮食
B、纠正水、电解质紊乱
C、加强护理,防止并发症
D、控制肠道内外感染
E、长期应用广谱抗生素
5、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时,前8~12小时最合适的补液速度[ml/(kg·h)]是
A、2~4
B、5~7
C、8~10
D、11~13
E、14~16
6、小儿腹泻应用2:1等张含钠液的适应证是
A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者
B、中度脱水无循环衰竭者
C、补充继续损失量
D、补充生理需要量
E、高渗性脱水
7、小儿腹泻第一天补液方法,下列哪项是错误的
A、低渗性脱水用4:3:2溶液
B、高渗性脱水用3:2:1溶液
C、等渗性脱水用2:3:1溶液
D、脱水性质不明用2:3:1溶液.
E、同时见尿补钾4~6天
8、小儿腹泻重度脱水,第一天静脉补液总量约为(ml/kg)
A、60~90
B、90~120
C、120~150
D、150~180
E、180~210
9、不能测血钠时补液种类应选择
A、1/5张含钠液
B、2/3张含钠液
C、1/2张含钠液
D、1/3张含钠液
E、1/4张含钠液
10、高渗性脱水补液应选择
A、等张含钠溶液
B、5%葡萄糖
C、1/2张含钠液
D、1/3张含钠液
E、2/3张含钠液
11、临床上判断脱水性质有困难时先按哪种脱水处理
A、等渗
B、低渗
C、高渗
D、等张
E、以上都可以
12、低渗性脱水血清钠小于
A、130mmol/L
B、140mmol/L
C、150mmol/L
D、120mmol/L
E、125mmol/L
13、轻度脱水失水量为体重的
A、<5%
B、>5%
C、5%~6%
D、<10%
E、5%-10%
14、口服补液盐轻度脱水按
A、50~80ml/kg
B、80~100ml/kg
C、90~120ml/kg
D、120~150ml/kg
E、150~180ml/kg
15、小儿腹泻重度低渗性脱水,伴有周围循环衰竭,第1天补液,首先用哪种液体
A、2:1等张含钠液
B、2:3:1含钠液
C、3:2:1含钠液
D、4:3:2含钠液
E、2:6:1含钠液
答案部分请翻至下页
1、【正确答案】 E
【答案解析】 由于细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程,因此纠正低钾血症需要一定时间,由于补钾速度过快易导致高钾血症。所以小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒的同时缓慢补钾。
氯化钾静滴浓度不得超过0.3%(40mmol/L)。
【该题针对“小儿腹泻病的诊断及治疗与预防”知识点进行考核】
2、【正确答案】 A
【答案解析】 按每日3~4 mmol/kg(相当于氯化钾200~300mg/kg)缺钾症状严重可增至4~6mmol/kg(相当于氯化钾300~450mg/kg)。
【该题针对“小儿腹泻病的诊断及治疗与预防”知识点进行考核】
3、【正确答案】 A
【答案解析】 饮食疗法:应强调继续仅是以预防水电解质平衡紊乱和营养不良。有严重呕吐者可暂时禁食4~6小时(不禁水),待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠。以母乳喂养的婴儿继续哺乳,暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,有米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多以继发性双糖酶缺乏,可暂停乳类喂养,改为豆制代乳品或发酵奶,获取乳糖配方奶粉以减轻腹泻,缩短病程。
【该题针对“小儿腹泻病的诊断及治疗与预防”知识点进行考核】
4、【正确答案】 E
【答案解析】 治疗原则:调整饮食;预防和纠正脱水;合理用药;加强护理,预防并发症。不同病期的腹泻病治疗重点各有侧重,急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染;迁延及慢性腹泻则应注意调整肠道菌群及饮食疗法。
【该题针对“小儿腹泻病的诊断及治疗与预防”知识点进行考核】
5、【正确答案】 C
【答案解析】 定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)
1)扩容阶段:
重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。
2)以补充累积丢失量为主的阶段:
若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量
8~12小时滴入,8~10ml/kg·h
3)维持补液阶段:
余量于12~16小时或5ml/kg·h输注。
【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】
6、【正确答案】 A
【答案解析】 重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。注意总量不能超过300ml。主要目的是迅速改善有效循环以及肾功能。
【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】
7、【正确答案】 B
【答案解析】 根据脱水的性质:定性
等渗--1/2张含钠液(2:3:1)
低渗--2/3张含钠液(4:3:2)
高渗--1/3张含钠液(2:6:1)
【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】
8、【正确答案】 D
【答案解析】 定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度:90~120ml/kg
中度:120~150ml/kg
重度:150~180ml/kg
教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。
累积损失量:轻度30~50ml/kg;中度50~100ml/kg;重度100~150ml/kg。
输液总量:轻度90~120ml/kg;中度120~150ml/kg;重度150~180ml/kg。
【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】
9、【正确答案】 C
【答案解析】 等渗--1/2张含钠液(2:3:1)低渗--2/3张含钠液(4:3:2)高渗--1/3张含钠液(2:6:1)
临床上如果判断脱水性质有困难,可按等渗脱水补给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力的液体全部输完,应当及时修正补液方案。
【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】
10、【正确答案】 D
【答案解析】 等渗--1/2张含钠液(2:3:1)低渗--2/3张含钠液(4:3:2)高渗--1/3张含钠液(2:6:1)
临床上如果判断脱水性质有困难,可按等渗脱水补给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力的液体全部输完,应当及时修正补液方案,改为低张液。
【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】
11、【正确答案】 A
【答案解析】 溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗、低渗、高渗)分别选用,一般等渗性脱水用1/2张含钠液,低渗性脱水用2/3张含钠液,高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗性脱水处理。
12、【正确答案】 A
13、【正确答案】 A
14、【正确答案】 A
【答案解析】 口服补液盐(ORS)低渗配方:每袋粉剂含氯化钠2.6g,枸橼酸钠2.9g,氯化钾1.5g,葡萄糖13.5g。每袋加温开水至1000ml即可。其电解质渗透压为160mOsm/L,张力约为1/2张,总渗透压为245mOsm/L。
用量与用法:轻度脱水按50~80ml/kg、中度脱水按80~100ml/kg给予。少量多次,每5~10分钟口服一次,每次10~15ml,累积损失量宜在8~12小时内给完。脱水纠正后,余下量宜用等量温开水稀释后按病情需要酌情口服。
【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】
15、【正确答案】 A
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