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2020年临床助理医师女性生殖系统备考习题（妊娠滋养细胞肿瘤）
1、不属于妊娠滋养细胞肿瘤的是
A、侵蚀性葡萄胎
B、绒癌
C、葡萄胎
D、胎盘部位滋养细胞肿瘤
E、上皮样滋养细胞肿瘤
2、下列哪项组合是错误的
A、子宫内膜异位症——假孕疗法
B、子宫内膜癌晚期——孕酮治疗
C、卵巢黄素囊肿——手术切除
D、子宫内膜萎缩型功血——雌激素治疗
E、青春期无排卵功血——雌孕激素序贯疗法
3、化疗对下述哪种肿瘤疗效最好
A、卵巢上皮性癌
B、子宫内膜癌
C、绒癌
D、子宫颈癌
E、内胚窦瘤
4、葡萄胎，侵袭性葡萄胎可靠的鉴别点是
A、子宫增大的速度
B、有无黄素囊肿
C、尿妊娠试验稀释倍数
D、阴道有无转移病灶
E、阴道流血的多少
5、确诊侵葡和绒癌主要取决于
A、距良性葡萄胎后发生时间的长短
B、hCG水平的高低
C、子宫大小程度不同
D、有无黄素囊肿
E、有无绒毛结构
6、下列各项哪项是错误的
A、侵葡病理检查无绒毛结构
B、子宫颈息肉极少恶变
C、子宫脱垂多伴有膀胱膨出
D、卵巢实质性肿瘤多是恶性
E、长期用广谱抗生素，易引起真菌性阴道炎
7、侵葡的特点是
A、水泡样组织局限宫腔
B、葡萄胎未排出前不会转变为侵葡
C、可无葡萄胎史
D、不发生宫旁、肺及阴道转移
E、葡萄胎组织侵入子宫肌层
8、关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的
A、侵葡发生于流产、足月产后
B、绒癌可发生于流产、足月产后
C、异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤
D、合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变
E、绒癌尿妊娠试验均(+)
9、对于葡萄胎的诊断价值最大的是
A、子宫大于妊月
B、停经后阴道流血
C、B型超声
D、妊娠试验
E、出现妊高征征象
10、关于葡萄胎随访，下述哪项不需要
A、定期做阴道细胞学涂片检查
B、避孕措施不可采取上环
C、相当时期内指导避孕
D、定期作hCG定量检查
E、必要时作胸部X线检查
11、处理葡萄胎时，最常用的方法是
A、刮宫术清除内容物
B、吸宫术清除内容物
C、全子宫切除术
D、催产素引产
E、预防性化疗
12、葡萄胎处理，下述哪项是错误的
A、一经确诊，应尽快清宫
B、必要时第2次刮宫
C、宫腔内刮出物病理检查
D、术后严密随访至妊娠试验(-)为止
E、嘱患者术后避孕1年
13、关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的
A、葡萄胎恶变率与其hCG水平无关
B、葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大
C、葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续(+)，恶变可能大
D、葡萄胎排出后持续(+)，恶变可能性小
E、葡萄胎排出后，应随访2年
14、关于葡萄胎下述哪项是错误的
A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象
B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿
C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎
D、子宫体积异常增大与妊月不符
E、阴道出血多发生在停经2～4月
15、下列英文缩写对应正确的是
A、妊娠滋养细胞疾病 —ETT
B、妊娠滋养细胞肿瘤—PSTT
C、胎盘部位滋养细胞肿瘤—GTT
D、上皮样滋养细胞肿瘤—GTD
E、妊娠滋养细胞疾病—GTD
16、GTD指的是下列哪种疾病
A、妊娠滋养细胞疾病
B、妊娠滋养细胞肿瘤
C、胎盘部位滋养细胞肿瘤
D、上皮样滋养细胞肿瘤
E、葡萄胎
17、患者女性，33岁。停经2个月，阴道不规则流血4天，妇科检查子宫如3个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑
A、双胎妊娠
B、绒癌
C、羊水过多
D、自然流产
E、葡萄胎
18、患者女性，29岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为
A、侵蚀性葡萄胎
B、双胎妊娠
C、先兆流产
D、葡萄胎
E、妊娠合并子宫肌瘤
19、患者女性，25岁，停经11周，阴道少量流血，检查：子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大，B超示宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为
A、葡萄胎
B、侵葡
C、难免流产
D、先兆流产
E、绒癌
20、49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验(+)，子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为
A、葡萄胎
B、侵蚀性葡萄胎
C、绒毛膜癌
D、吸宫不全
E、合体细胞性子宫内膜炎
答案部分请翻至下页
1、【正确答案】 C
【答案解析】 妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌及少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。
2、【正确答案】 C
【答案解析】 黄素囊肿一般不需处理，而应严密随诊观察，多半可自行消失。所以C答案手术切除的说法是错误的。
黄素囊肿破裂出血时才需要进行手术治疗。
3、【正确答案】 C
【答案解析】 绒癌是目前唯一能通过化疗治愈的恶性肿瘤，化疗效果非常好。
4、【正确答案】 D
【答案解析】 侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵犯，累及阔韧带或阴道。
5、【正确答案】 E
【答案解析】 侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选E。
6、【正确答案】 A
【答案解析】 侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。
7、【正确答案】 E
【答案解析】 A.是良性葡萄胎的特点。
B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B错。
C.有葡萄胎史，故C错
D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D错。
8、【正确答案】 B
【答案解析】 发生于流产、足月产后的组织学诊断应为绒癌。
侵葡发生于葡萄胎后，故A错。
9、【正确答案】 C
【答案解析】 B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胚胎组织，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。
10、【正确答案】 A
【答案解析】 ①葡萄胎清宫后每周1次行β～hCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。②每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、B型超声检查，胸部X线摄片等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药。
11、【正确答案】 B
【答案解析】 葡萄胎时，子宫大而软，若用刮宫术，可能出血较多，也易穿孔，故不予选择。
由于葡萄胎子宫大而软，甚易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术，手术较安全，且能迅速排空宫腔，即使子宫增大至妊娠6个月左右大小，仍可使用负压吸引。
12、【正确答案】 D
【答案解析】 葡萄胎术后随访2年，避孕1年。
13、【正确答案】 E
【答案解析】 ①葡萄胎清宫后每周1次行β～hCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。②每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、B型超声检查，胸部X线摄片等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药。
14、【正确答案】 C
【答案解析】 葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对。
15、【正确答案】 E
【答案解析】 A.妊娠滋养细胞疾病 —GTD
B.妊娠滋养细胞肿瘤—GTT
C.胎盘部位滋养细胞肿瘤—PSTT
D.上皮样滋养细胞肿瘤—ETT
所以E选项是正确的。
16、【正确答案】 A
【答案解析】 GTD是妊娠滋养细胞疾病的英文缩写。
17、【正确答案】 E
【答案解析】 落雪征：是葡萄胎的特征性图像，回声声像为宫内充满大小不等的片状光斑、光点，如同落雪一般故称落雪征。
18、【正确答案】 A
【答案解析】 侵袭性葡萄胎若有阴道转移亦可发现阴道紫蓝色转移结节。
19、【正确答案】 A
【答案解析】 葡萄胎B型超声检查示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。
20、【正确答案】 C
【答案解析】 本例继发于人工流产后，首先考虑绒癌，双肺散在粟粒状阴影表示绒癌已发生了肺部转移。
侵蚀性葡萄胎一般继发于葡萄胎排空后半年以内，绒癌一般继发于葡萄胎排空后1年以上。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后，组织学诊断应为绒癌。
侵蚀性葡萄胎是葡萄胎发展而来，该患者无葡萄胎病史，不考虑侵蚀性葡萄胎。
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