临床医师实践技能考题:腹部叩诊

时间:2020-01-16 16:41:17 来源:

【摘要】 即将参加执业医师考试的考生们,考试即将到来,大家的备考工作进行得如何了?考必过为大家精心整理了临床医师实践技能考题:腹部叩诊,希望能够助力执业医师考试,相信坚持一定会有成果。那么,同学们一起快来做题吧!关于临床医师实践技能考题:腹部叩诊的具体内容如下:

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腹部叩诊的内容是临床医师实践技能考试第二站“体格检查”部分每年都会涉及到的题,小编为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:

腹部叩诊内容包括:全腹部叩诊、肝浊音界、移动性浊音、肋脊角叩击痛和膀胱叩诊等。

3.移动性浊音叩诊

叩诊前,被检者取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部,检查者站立于右侧。

叩诊时,先由脐部开始向左侧叩诊,当叩诊音由鼓音变为浊音时,叩诊板指不离开腹壁,嘱被检查者右侧卧位,再度叩诊,如呈鼓音,表明“浊音移动”;

如继续向右侧叩诊,发现叩诊音由鼓音转为浊音后,嘱患者左侧卧位,再次叩诊如变为鼓音,即可确定为移动性浊音阳性。

注意事项:

当腹腔内有较多腹水时,由于重力作用,腹水多聚积在腹腔的低处;当患者平卧时,腹水主要集中在腹部两侧,因此叩诊呈浊音,而含有气体的肠管会漂浮于腹中部,因此叩诊时呈鼓音。

当患者改为侧卧位时,同样是由于重力作用,腹水流向腹腔低处,导致原先叩诊为浊音的区域,会变为鼓音,出现浊音移动的现象。

因此移动性浊音阳性,可提示腹腔存在游离液体,且液体量超过1000ml.

另外需要注意的是下列情况易误诊为移动性浊音阳性,应注意鉴别

①肠梗阻时,肠管内有大量液体潴留,可因患者体位变动,出现移动性浊音,但同时伴有痛、吐、胀、闭的临床表现,以及胃肠型、蠕动波的体征。

②巨大卵巢囊肿的患者,腹部叩诊时可出现大面积浊音区,但其浊音区位置相对固定,不具备“浊音移动”的特点。另外还可以做尺压试验与之鉴别,当患者仰卧位时,用一直尺轻压腹壁,如为卵巢囊肿,则腹主动脉搏动可经囊肿壁传到硬尺,使硬尺发生搏动;如为腹水,则搏动不能被传导,硬尺无搏动的表现。



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