乡村医生2017年全科助理培训测试题及答案

时间:2020-01-15 18:23:38 来源:

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乡村医生2017年全科助理培训测试题及答案

 1 内科病史采集1

  (1) 男,34岁,4年来常出现右上腹痛,午夜尤甚,疼痛放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,胃肠钡餐检查未发现异常,体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是 (C)

  A.胃癌

  B.慢性胃炎

  C.十二指肠球后溃疡

  D.胃溃疡

  E.胃黏膜脱垂

  (2) 男,14岁,患者血尿伴黑便2天,无既往史,体检肝脾不大,上腹无压痛。血红蛋白70g/L,白细胞12.0×109/L,血小板20×l09/L。骨髓象示:增生活跃,巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。其最可能的诊断是 (A)

  A.急性特发性血小板减少性紫癜

  B.慢性再生障碍性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.血栓性血小板减少性紫癜

  E.溶血性贫血

  (3) 男,60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体:肝肋下5cm,表面不平,质硬,压痛。最可能的诊断是 (E)

  A.肝脓肿

  B.肝结核

  C.继发性肝癌

  D.乙肝活动期

  E.原发性肝癌

  (4) 男,35岁,反酸和胸骨后烧灼感3年,1周前出现声嘶。最有可能的诊断是 (C)

  A.冠心病

  B.贲门失弛缓症

  C.反流性食管炎

  D.食管癌

  E.胃溃疡

  (5) 男,54岁。昏迷6小时,轻度黄疸,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性,A/G=25/35,最有可能的诊断是 (D)

  A.脑血管意外

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.安眠药中毒

  D.肝性脑病

  E.尿毒症

  2. 内科病史采集2

  (1) 男性患者,20岁,14天前始出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是(B)

  A.脓胸

  B.结核性胸膜炎

  C.细菌性肺炎

  D.恶性胸腔积液

  E.肺化脓

  (2) 男性,42岁,5年前体检发现HBsAg(+),但肝功能正常,未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退:查ALT240IU/L,TBil为40μmol/L,HBsAg(+)。最有可能的诊断是 (D)

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性重型肝炎

  C.亚急性重型肝炎

  D.慢性乙型肝炎

  E.慢性重型肝炎

  (3) 女性,70岁。体检时发现RBC:3.0×1012/L,WBC:8.0×109/L,PLT:124×109/L,IgA34.65∥L,呈现单峰,其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适,也未有明显的异常体征。则最有可能的是(E)

  A.白血病

  B.MDS

  C.淋巴瘤

  D.骨髓纤维化

  E.多发性骨髓瘤

  (4) 男,56岁。近1个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛,并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛,甚至夜间有疼醒现象,临床检查以上部位未见明显肿胀,黏膜色泽正常,无溃疡,服用卡马西平有效。最有可能的原因是 (D)

  A.非典型性口炎

  B.三叉神经痛

  C.蝶腭神经痛

  D.舌咽神经痛

  E.鼻咽癌

  (5) 男,49岁,胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5cm×3.4cm龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是 (D)

  A.胃溃疡并出血

  B.胃溃疡并胃息肉

  C.幽门管溃疡

  D.胃溃疡恶变

  E.胃溃疡合并幽门梗阻

  3. 内科病史采集3

  (1) 女,24岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛6个月,抗核抗体阳性,补体C3↓,CH50↓,本病最可能的诊断是 (A)

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿关节炎

  C.风湿性关节炎

  D.反应性关节炎

  E.强直性脊柱炎

  (2) 男,21岁。头痛、嗜睡伴发热2天,病前腹泻2天。入院7天来意识不清加重,大小便失禁。曾有一次全身强直性抽搐半分钟。查体:T37℃,浅昏迷,压眶反射存在,瞳孔等圆,对光反射存在,颈无抵抗,四肢无自主活动,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。头颅MRI无异常发现,脑脊液检查WBC62×106/L,N0.68,糖3.1mmol/L,氯化物121mmol/L。该患者最可能的诊断是(B)

  A.单纯疱疹性脑炎

  B.病因不明的散发性脑炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.流行性乙型脑炎

  (3) 男,65岁,上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疸并进行性加深,伴低热。血胆红素171μmol/L,尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张,胆囊12cm×4cm×4cm,张力高,可能的诊断是 (D)

  A.胆汁淤积

  B.胆总管结石

  C.肝门胆管癌

  D.胰头癌

  E.黄疸型肝炎

  (4) 男性,35岁,一年来反复出现腹泻,粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的沿肠管横轴发展的溃疡,最有可能的诊断是 (E)

  A.结肠癌

  B.溃疡性结肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.克罗恩病

  E.克罗恩病

  (5) 女,55岁,近1月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事,怀疑自己得了不治之症,给家庭带来麻烦,悲观失望。最可能的诊断是 (C)

  A.神经衰弱

  B.焦虑症

  C.抑郁症

  D.疑病症

  E.癔症

  4. 外科病史采集1

  (1) 男性,70岁,间断上腹痛20余年,2个月来加重伴饱胀,体重下降6kg,Hb90g/L。最可能的诊断是 (C)

  A.慢性胆囊炎

  B.慢性肝炎

  C.胃癌

  D.消化性溃疡

  E.功能性消化不良

  (2) 男性,32岁,排尿困难2年余,3年前有骨盆骨折病史。B超测残余尿量150ml。引起排尿困难的原因最可能是 (E)

  A.前列腺炎

  B.膀胱损伤

  C.尿道结石

  D.尿道损伤

  E.尿道狭窄

  (3) 男性,65岁。贫血、低热2个月,钡灌肠示升结肠占位,肠腔狭窄成细线状。剖腹探查发现升结肠6cm×5cm肿块,肝脏多个转移结节。处理是 (E)

  A.不做处理,直接关腹

  B.升结肠肿块活检

  C.肝脏结节活检

  D.升结肠肿块和肝脏结节活检

  E.切除升结肠肿块,肝脏结节活检

  (4) 男性,50岁,3年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸一个月,肝大肋下3cm,血清胆红素为70μmol/L,BUS显示胆总管直径2cm,下述何种检查方法是 (E)

  A.口服法胆囊造影术

  B.静脉法胆道造影术

  C.低张性十二指肠造影

  D.CT

  E.PTC

  (5) 男,35岁。因服止痛片数片后觉胃痛,今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 (D)

  A.血清胃泌素测定

  B.B型超声检查

  C.X线胃肠钡餐

  D.急诊胃镜检查

  E.胃液分析

  5. 外科病史采集2

  (1) 男,18岁,右大腿下端肿痛2个月余,皮肤表面静脉怒张,皮温略高,X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区,骨膜增生呈放射状阴影,最可能的诊断是 (C)

  A.骨髓炎

  B.骨结核

  C.骨肉瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.骨转移癌

  (2) 男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹。查体:全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。最可能的诊断是 (A)

  A.急性阑尾炎穿孔

  B.十二指肠溃疡穿孔

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性肠梗阻

  (3) 男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹。查体:全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是 (B)

  A.急性阑尾炎穿孔

  B.十二指肠溃疡穿孔

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性肠梗阻

  (4) 男,18岁,左小腿外伤后局部红肿热痛,破溃伴脓性渗出液2个月,X线片见左胫骨骨膜反应,内有小片状游离骨片,其诊断是 (D)

  A.胫骨骨折

  B.急性骨髓炎

  C.尤文肉瘤

  D.慢性化脓性骨髓炎

  E.胫骨结核

  (5) 男,30岁,建筑工人,半小时前从5m高处摔下,急诊摄片显示左第10、11肋骨骨折,留院观察,第3天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为 (D)

  A.肠穿孔

  B.肾破裂出血

  C.血胸加重

  D.延迟性脾破裂

  E.食管贲门黏膜撕裂

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